オレの白血病


慢性骨髄性白血病の経過とそれに関連すること(愛知県名古屋市より)
by yashuji
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治療経過(H23/03~04)

3月及び4月(実際には2月と3月)のAmp‐CML結果です。

Amp-CML の結果は...
2月:10(アッセイ 0.5μgRNA)
3月:(検査せず)
3月の検査結果がないのは、年度末で仕事が忙しく、予約外(土曜日)に診察したため、Amp-CMLの検査をしませんでした。

...

4月より病院で診療曜日の変更があり、主治医を変更しました。

新しい主治医は、私がたまたま3月予約外で診察して頂いた先生で、話しやすく今まで疑問に思っていたことも気兼ねなく話せる先生だったので私の方から変更をお願いしました。そのおかげで、「院内処方が可能なこと(グリベックに関しては)」「新薬の選択において"タシグナ"だけでなく、"スプリセル"も選択できること」など今まで知らなかったことが聞けました。なんで今まで"スプリセル"の説明がなかったんだろうという疑問はさておき、色々選択肢を設けて頂けるのはありがたいことです。

あと、【5月から"グリベック"から"スプリセル"への切り替え】を検討しています。

理由は...

・主治医の薦め
"グリベック"より効きがよく、副作用が少ないこと。(当たり前だが)
"タシグナ"は【1日に2回、空腹時に飲む薬】なので、仕事をしている身としてはつらいが、"スプリセル"は【1日1回、食事後に飲む薬】なので、今までと同じ服用方法でよいこと。

・経済的負担の軽減
グリベック6錠(600mg)からスプリセル2錠(100mg)に変わる。どのぐらい金額が変わるか分からないが、今よりは確実に安くなる。
⇒調査不足でした。確実に安くなる!と思っていたのですが、1錠あたりの金額の差が私が思っていた差をはるかに越えていたため、結果、私の場合、窓口負担(3割負担)で1~2万程高くなりそうです。まぁ、どちらも高額療養費制度が必要なので、自己負担額はほとんど変わりませんが...。

・副作用の軽減
体調が普通の時は問題ないが、病気などの体調不良時に体の疲れやだるさ、体全体の攣り、吐き気、下痢などの副作用が一気に出てきてつらい。

・今が仕事の閑散期であること
薬を切り替えるにあたり、【飲み始めの1ヶ月は経過観察として週1回通院しなくてはならない】とのことなので、年末&年度末の繁忙期に薬の切り替えがしにくい。

などの理由からです。

もしスプリセルを利用している方で「こんなこと気をつけた方がいいよ」等のコメントがあれば教えてください!
次回は、5月19日。4月の検査結果がでます。

以上

※今までの治療経過

【治療経過】
・H16/11 …  CML発覚、初回マルク(20/20)FISH(95%)
・H17/01 … 入院治療開始(400mgから開始。一週間後、副作用がでる。筋痙攣。その後2週間休薬後、再度400mgで再開)
・H17/03 … 退院
・H17/04 … 副作用のため、一時休薬。休薬後、 300mgから開始。
・H17/05 … 3ヶ月目マルク(20/20)FISH(95%)
・H17/07 … 6ヶ月目マルク(20/20)FISH(80%)
・H17/10 … 9ヶ月目マルク(20/20)FISH(82%)
⇒治療の進展見られず。治療方針の変更。400mgから600mgに増量して再開。これで結果がでなければ、骨髄移植になりそう。
・H18/01 … 1年目マルク(18/20)FISH(50%)
⇒初めてよい結果が得られた。とりあえず移植は回避。
・H18/05 … 1年4ヶ月目マルク(3/20)FISH(15%)
・H18/09 … 1年8ヶ月目マルク(0/20)FISH(7%)
・H18/12 … 1年11ヶ月目マルク FISH(1%)
⇒次回からG-BANDからAmp-CMLによる検査に。
・H19/02 … Amp- CML(465copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H19/04 … Amp-CML(260copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H19/05  … Amp-CML(429copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H19/07 … Amp-CML(250copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H19/09 … Amp-CML(350copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H20/02 … Amp- CML(358copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H20/04 … Amp-CML(140copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H20/07  … Amp-CML(199copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H20/10 … Amp-CML(130copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H20/12 … Amp-CML(145copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/02 … Amp- CML(75copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/03 … Amp-CML(58copy)(アッセイ0.5μgRNA)
⇒ 初の50コピー以下。
・H21/05 … Amp-CML(27copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/06 … Amp- CML(29copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/07 … Amp-CML(28copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/08  … Amp-CML(16copy)(アッセイ0.5μgRNA)
⇒初の10コピー代。もう少し!
・H21/09 … Amp- CML(15copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/10 … Amp-CML(33copy)(アッセイ0.5μgRNA)
⇒ 再び反転。
・H21/11 … Amp-CML(27copy)(アッセイ0.5μgRNA)
・H21/12 … Amp- CML(34copy)(アッセイ0.5μgRNA)
⇒再び反転。こりゃもう維持ですな。
・H22/01 … Amp- CML(7copy)(アッセイ0.5μgRNA)
⇒まさかの初一ケタ!
・H22/02 … Amp-CML(14copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
⇒再び反転。
・H22/03 … Amp-CML(20copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/04 … Amp-CML(10copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/05 … Amp-CML(12copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/06 … Amp-CML(12copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/07 … Amp-CML(11copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/08 … Amp-CML(11copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/10 … Amp-CML(11copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/11 … Amp-CML(15copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H22/12 … Amp-CML(5copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H23/01 … Amp-CML(13copy)(アッセイ 0.5μgRNA)
・H23/02 … Amp-CML(10copy)(アッセイ 0.5μgRNA)

以上
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by yashuji | 2011-04-28 09:42 | 白血病
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